“Editörler, Harrison’s Principles of
Internal Medicine’nin 20. baskısını sunmaktan mutluluk duyar. Bu 20. baskı,
tıpta gerçek bir dönüm noktasıdır, 68 yılı ve çok sayıda öğrenci ve klinisyen
neslini kapsar. Tıp ve tıp eğitimi gelişirken, okuyucular bu klasik ders
kitabının onu tıp metinleri arasında ayıran kalıcı özellikleri nasıl koruduğunu
takdir edeceklerdir -hastalığın klinik sunumuna keskin bir şekilde odaklanma,
patofizyoloji ve tedavinin uzman özetleri ve tedavilerin önemli noktaları.
bilim ve tıbbın yükselen sınırları. Gerçekten de Harrison, tıp mesleğinde
hepimizin sürekli öğrenci olduğumuz ve yaşam boyu öğrenmenin ortak hedefimiz
olduğu inancını koruyor.
Harrison, kariyerleri boyunca
öğrenenlere yöneliktir. Öğrenciler için, 1. Kısım, 1. Bölüm “Tıp Pratiğine”
genel bir bakışla başlamaktadır. Bu giriş bölümünde editörler, klinisyenleri
bilime ve tıp sanatına yönlendirme geleneğini sürdürürken, teknoloji, bilim ve
klinik bakımdaki yeni gelişmeleri dahil ederken mesleğimizin değerlerini
vurgulamaktadır. Kısım 2, “Başlıca Bulgular ve Hastalıkların Prezentasyonu”,
Harrison’ın imza niteliğindeki bir özelliğidir. Bu bölümler, hastaların baş
ağrısı, ateş, öksürük, çarpıntı veya anemi gibi yaygın klinik durumlarla nasıl
başvurduklarını betimler ve tipik semptomlar, fizik bulgular ve ayırıcı tanı
hakkında genel bir bakış sağlar. Bu konulara hakimiyet, öğrencileri
patofizyoloji derslerinde ve klinik stajlarında karşılaşacakları belirli
hastalıklarla ilgili sonraki bölümlere hazırlar. Hastalara bakan ve yönetim
kurulu sınavlarına hazırlanan asistanlar ve asistanlar için Harrison,
uluslararası üne sahip uzmanlar tarafından yazılmış kesin bir güvenilir içerik
kaynağı olmaya devam ediyor. Kursiyerlere içeriğin derinliği, kapsamlı tablolar
ve aydınlatıcı rakamlar ve klinik algoritmalar güven verecektir. Birçok sınav
sorusu, Harrison’ın bölümlerinden elde edilen temel test noktalarına
dayanmaktadır. Yararlı bir yardımcı kitap olan Harrison’s Self-Assessment and
Board Review, 1000’den fazla soru içerir, doğru yanıtın kapsamlı açıklamalarını
sunar ve ders kitabındaki ilgili bölüme bağlantılar sağlar. Pratisyen
klinisyenler, yaşam boyu öğrenmenin bir parçası olarak sürekli değişen bir
bilgi tabanına ve klinik kılavuzlara ayak uydurmalıdır. Klinisyenler,
Harrison’ın her baskısında bölümlerin kapsamlı bir şekilde güncellendiğine
güvenebilirler. Metin, klinik sorular, ayırıcı tanı ve hasta yönetimi için
mükemmel bir bakım noktası referansıdır. Genişletilmiş ve ayrıntılı Tedavi
bölümlerine ek olarak, Harrison, yaygın ancak genellikle karmaşık klinik
durumların pratik yönetimine ilişkin bir uzmanın genel bakışını sağlayan
“Hastaya Yaklaşım” bölümlerini dahil etme geleneğini sürdürüyor.
Bu basım, içeriğinin yanı sıra biçiminde
de kapsamlı bir şekilde değiştirilmiştir. Önceki baskılarda yalnızca çevrimiçi
olarak mevcut olan bölümleri yeniden birleştirdik. 20. baskı, Harrison’ın her
bölümün sonunda, katkıda bulunanlarımız tarafından özenle seçilmiş referanslar
sağlayarak, “İleri Okumalar” alıntılarının geri dönüşünü işaret ediyor.
Yazarlar ve editörler, genel dahiliyeyi (ve başlıca uzmanlıkların her birini)
içeren büyük miktarda bilgiyi titizlikle düzenlemesini yaptı ve sentezledi ve
son derece okunabilir ve bilgilendirici iki ciltlik bir kitap haline getirdi.
Okuyucular, Harrison’ın her zaman karakterize ettiği kısa yazı stilini ve
formatın tutarlılığını takdir edeceklerdir. Bu kitap, klinik sorulara açık ve
kesin cevaplar sağlama amacı ile temel bilgilere keskin bir şekilde
odaklanmıştır.
20. baskıda, yeni bölümlerin örnekleri
arasında, uzun ömürlülüğü ve esenliği artırmak için önleme ve pratik yaşam
tarzı değişikliklerine odaklanan “İyi Sağlığın Teşviki”; dünyanın dört bir
yanından sağlık sunum modellerinin karşılaştırmasını sağlayan “Gelişmiş
Ülkelerde Sağlık Sistemleri”; hassas ilaçları ve uygun dozları seçmek için yeni
yaklaşımlar uygulayan “farmakogenomik”; Klinik bakım ve tarımda
antibiyotiklerin yaygın ve sıklıkla uygunsuz kullanımını vurgulayan
“Antimikrobiyal Ajanlara Bakteriyel Direnç”; farklı sağlık ihtiyaçları olan
topluluklar için erişim ve bakım modellerini geliştirmeye yönelik stratejilerin
ana hatlarını veren “LGBT Sağlığı”; multipl skleroz ile benzerlik gösteren
ancak farklı tedaviler gerektiren hastalıkları özetleyen “Nöromiyelitis
Optika”; bazıları yüzyıllardır insanlığı rahatsız eden yeni bulaşıcı
hastalıkların dinamik evrimini ve daha eski bozuklukların kontrol altına
alınmasını inceleyen “Dünya Çapında Bulaşıcı Hastalık Modellerinde
Değişiklikler”; ve “Tıbbi Konsültasyona Yaklaşım”, konsültanın sevk eden
klinisyenin ihtiyaçlarını karşıladığından emin olmak için pratik tavsiyeler
sağlar. Bu ve diğer yeni konulara ek olarak, 20. baskı, yakın vadede tıp
pratiğini değiştirecek en son bilimin habercisi olan “Yeni Keşifler” başlıklı
büyüleyici yeni bir dizi bölüm sunuyor. Yeni Keşifler bölümlerinin örnekleri
arasında “Telomer Hastalığı”, “Hastalık ve Tedavide Epigenetiğin Rolü”, “Sağlık
ve Hastalıkta Sirkadiyen Biyolojinin Rolü” ve “Davranışsal Ekonomi ve Sağlık”
sayılabilir.
Bu yeni konulara ek olarak,
dahiliyenin her bir alt uzmanlığındaki büyük ilerlemeler bu baskıya dahil
edilmiştir. Bu 20. baskıda özellikle dikkat edilmesi gereken nokta, klinik
olarak pragmatik bir odaklanmanın yanı sıra patogenez için kapsamlı ve analitik
bir yaklaşım sunan HIV/AIDS hakkındaki klasik bölümdeki kritik
güncellemelerdir. Güncellemeler, en son tedavi protokollerini kapsamakta ve
kombinasyon önleme modaliteleri konusunu ele alarak, bu bölümü HIV hastalığına
ilişkin mevcut en güncel inceleme haline getirmektedir. Okuyucular,
nörodejeneratif hastalıkların kapsamının genişletildiğini, bunların
sınıflandırılması ve yönetiminde önemli ilerlemelerin vurgulandığını ve bu
bozukluklarda patojenik protein kümelerinin birikmesinden ve yayılmasından
sorumlu yeni mekanizmaların tanımlandığını göreceklerdir. Multipl skleroz için
oldukça etkili tedavilerin kullanımına yönelik pratik kılavuz, yeni baskının
bir diğer önemli özelliğidir. Kronik hepatitle ilgili bölüm, kronik hepatit C
virüsü hastalığının tedavisi ve tedavisi için doğrudan etkili antiviral
ajanların kullanımındaki çarpıcı yeni keşifleri ayrıntılı olarak tartışır; bu
ajanlar, bugün tıptaki en heyecan verici terapötik gelişmelerden bazılarından
sorumludur. İnsan Genom Projesi’nin vaadi klinik tıpta gerçekleşmeye devam
ediyor. Bu kitap boyunca yansıtılır, ancak özellikle histolojik benzerlikleri
paylaşan farklı varlıkları ayırt eden moleküler nozoloji dahil olmak üzere
kanserlerin genetik heterojenitesini anlamamızdaki ilerlemelerle vurgulanır.
Genetik araçları ayrıca spesifik genetik lezyonları ve bağışıklık sistemi
aktivasyonunu hedefleyen tedavilerin kullanımı hakkında bilgi verir. Kansere
genetik yatkınlığı olan hastalar için genetik danışmanlık (örneğin, BRCA 1/2),
önleme stratejileri hakkında bilgi vermek ve kanser riskini azaltmaktır.
Mikrobiyom hakkındaki anlayışımız, onun normal fizyoloji ve hastalık patogenezi
ile ilgisi ve çeşitli hastalıkların tedavisine yönelik çıkarımları hızla
genişlemektedir ve bu ilerlemeler tamamen yeniden yazılmış bir “İnsan
Mikrobiyomu” bölümünde ve tamamen güncellenmiş “Mikrobiyal Genomik ve
Enfeksiyon Hastalıkları” bölümünde ele alınmaktadır.. Diyabetin
sınıflandırılması ve yönetimi, yeni çalışmalar, klinik kılavuzlar ve tedaviler
temelinde kapsamlı bir şekilde güncellenmiştir. Testosteron yönetimi ve
replasmanı için güncellenmiş kılavuzlar, yeni klinik çalışmaların sonuçlarına
dayanmaktadır. Bu kitabın ortaya çıkmasındaki emekleri için teşekkür etmemiz
gereken çok sayıda insan vardır. İlk olarak, yazarlar, hastaları yönetmek için
bilgilendirici ve pratik yaklaşımlar ortaya koymak için büyük miktarda bilimsel
ve klinik veriyi sentezleyen güvenilir bölümler üretmek konusunda harika bir iş
çıkardılar. Günümüzün bilgi açısından zengin, hızla gelişen ortamında, bu
bilgilerin güncel olmasını sağladılar. Yazarlarla iletişimi kolaylaştırmak ve
Harrison’ın içeriğini güncel tutmamıza yardımcı olmak için her bir editörle
yakın işbirliği içinde çalışan meslektaşlarımıza çok minnettarız. Özellikle
Patricia Conrad, Patricia L. Duffey, Gregory K. Folkers, Julie B. McCoy,
Elizabeth Robbins, Anita Rodriguez ve Stephanie Tribuna’nın uzman desteğine
teşekkür etmek istiyoruz. McGraw-Hill Education’ın Profesyonel Yayıncılık
grubundaki uzun süreli ortaklarımız Scott Grillo ve James Shanahan, Harrison’ın
yapıcı ve dinamik evrimine ilham vererek kitabın ve ilgili ürünlerinin yeni
formatlarda geliştirilmesine rehberlik etti. Yönetici Editör olarak Kim Davis,
bu çok yazarlı ders kitabının karmaşık üretiminin sorunsuz ve verimli bir
şekilde ilerlemesini ustaca sağlamıştır. Priscilla Beer ve Armen Ovsepyen,
videolarımızın ve animasyonlarımızın yapımını denetlediler. Jeffrey Herzich,
McGraw-Hill Education ekibinin diğer üyeleriyle birlikte bu yeni baskının yapımına
öncülük etti. Bu 20. baskıyı derleme ayrıcalığına sahibiz ve okuyucularımıza
sunduğu her şey için heyecanlıyız. Harrison’ın düzenleme sürecinde çok şey
öğrendik ve bu baskıyı klinik ve eğitimsel bir kaynak olarak benzersiz bir
şekilde değerli bulacağınızı umuyoruz